Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Стулева Н.С., Солопова А.Г., Блинов Д.В.

В условиях пандемии COVID-19 особую опасность представляют целый ряд пациентов группы риска. Это люди, имеющие в анамнезе тромбоэмболические осложнения, в том числе и рецидивирующие формы, а также заболевания сердечно-сосудистой системы. В большей степени это касается беременных.

Особую группу представляют пациентки, у которых беременность наступила в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Согласно обобщенным данным мировой литературы, риск тромбоза после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в 10 раз выше, чем в общей популяции. Также для данных женщин характерно многократное повышение риска тромбоэмболических осложнений в первые три месяца беременности.

Инфекция, обусловленная COVID-19, сама по себе вызывает синдром системного воспалительного ответа, активацию системы гемостаза вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Наложение эффектов COVID-19 на уже существующий протромботический статус пациенток, существенно повышает риск тромбоэмболических осложнений. Большинство пациенток, которые воспользовались процедурой ЭКО, имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, в том числе привычное невынашивание, которое могло быть обусловлено антифосфолипидным синдромом (АФС) или другими формами тромбофилии.

В связи с этим мы считаем, что всем пациенткам, инфицированным вирусом, вызывающим COVID-19, у которых беременность наступила в результате ЭКО, показано применение профилактических доз низкомолекулярного гепарина (эноксапарина натрия, надропарина кальция или далтепарина натрия) всю беременность и 6-8 недель в послеродовом или послеоперационном периоде, при отсутствии у них противопоказаний к НМГ.

Макацария Александр Давидович – академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Бицадзе Виктория Омаровна – д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Хизроева Джамиля Хизриевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Стулёва Надежда Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет). Тел.: +7(495)7885840. E-mail: stulevans@mail.ru.

Солопова Антонина Григорьевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Блинов Дмитрий Владиславович – к.м.н., руководитель по медицинским и научным вопросам, Институт Превентивной и Социальной Медицины, Москва, Россия; врач-невролог, Клинический Госпиталь Лапино, ГК «Мать и Дитя», Московская область, Россия